中國質(zhì)量新聞網(wǎng)訊（朱濤）近日，信用中國（湖南）顯示，冷水江市利民醫(yī)院因“超標(biāo)準(zhǔn)收費”等違規(guī)行為被通報處罰，罰款2.42萬元。

處罰決定書顯示，在2022年冷水江市開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”專項行動檢查中，經(jīng)冷水江市醫(yī)療保障局檢查組查實，該單位存在以下醫(yī)保違法違規(guī)行為：

1、超標(biāo)準(zhǔn)收費，涉及違規(guī)金額3858元。按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，丙型肝炎抗體測定應(yīng)收費18元，醫(yī)院實際收費25元，超標(biāo)準(zhǔn)收費7元/次，涉及金額917元；按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，血糖測定應(yīng)收費3元，醫(yī)院實際收費10元，超標(biāo)準(zhǔn)收費7元/次，涉及金額448元；按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，床旁血糖測定應(yīng)收費8元，醫(yī)院實際收費15元，超標(biāo)準(zhǔn)收費7元/次，涉及金額105元；按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，尿常規(guī)應(yīng)收費8元，院實際收費10元，超標(biāo)準(zhǔn)收費2元/次，涉及金額898元；按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，梅毒螺旋體測定應(yīng)收費15元，醫(yī)院實際收費25元，超標(biāo)準(zhǔn)收費10元/次，涉及金額1490元。

2、分解收費，涉及違規(guī)金額5196元。按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，腎功能常規(guī)檢查應(yīng)收費12元，醫(yī)院將腎功能常規(guī)檢查分解為尿酸、尿素氮和肌酐收費，實際收費25元，多收費13元，涉及金額221元；按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，電解質(zhì)常規(guī)檢查應(yīng)收費13元，醫(yī)院將電解質(zhì)常規(guī)檢查分解為鉀、鈉、氯、鈣和PH值收費，實際收費18元，多收費5元，涉及金額3925元；按物價收費標(biāo)準(zhǔn)，血脂常規(guī)檢查應(yīng)收費16元，醫(yī)院將血脂常規(guī)檢查分解為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白收費，實際收費30元，多收費14元，涉及金額1050元。

3、未按物價內(nèi)涵收費，涉及違規(guī)金額1385元。違規(guī)收取首診精神病檢查費。如胡某東（住院號2019001476），病歷示“多次入院記錄”，毛某德（住院號2020000044），病歷示“第十次入院記錄”，李某弄（住院號2020000211），病歷示“第十次入院記錄”，并非第一次住院，以上三人合計涉及金額75元。違規(guī)收取精神科監(jiān)護(hù)費。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》，精神科監(jiān)護(hù)指對急性、沖動、自殺、傷人、毀物的病人及有外走、妄想、幻覺和木僵的病人實施監(jiān)護(hù)。如彭某初（住院號2022000056），1月4日后患者無自殺、傷人等行為，仍收取該費用，涉及金額350元；胡某東（住院2019001476），該患者無沖動、自殺、傷人等情況收取該費用為不合理，涉及金額960元，以上兩人合計涉及金額1310元。

4、不合理檢查，涉及違規(guī)金額1080元。查看病歷發(fā)現(xiàn)，部分病人C反應(yīng)蛋白測定無檢查指征，涉及金額1080元。

5、住院指征把握不嚴(yán)，涉及違規(guī)金額604.95元。隨機(jī)抽取病歷發(fā)現(xiàn)存在放寬住院指征住院的現(xiàn)象。如劉某軍（住院2022000203），因“頭暈、咽喉疼痛3天”入院，診斷為：1、高血壓病2級低危組；2、急性咽喉炎，高血壓無并發(fā)癥病情較輕，可門診治療。涉及醫(yī)保金額604.95元。

6、病歷記錄不規(guī)范。精神科的護(hù)理或治療量表的觀察一般是在平時查房時進(jìn)行的，沒有嚴(yán)格按物價要求的時間進(jìn)行評分，部分量表醫(yī)生或護(hù)士沒有手簽，均電腦打印或蓋章。行為矯正治療根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》的要求，應(yīng)由精神科醫(yī)師評估患者的癥狀，分析癥狀的嚴(yán)重程度和緩急，制訂行為矯正的計劃。進(jìn)行基線評估，制訂治療計劃。督促患者嚴(yán)格按照計劃實施治療，定期觀察監(jiān)測。根據(jù)患者療效，適當(dāng)調(diào)整治療計劃。治療工程需精神科護(hù)士協(xié)助。通過查看病歷發(fā)現(xiàn)，在病歷中沒有制定矯正治療的計劃，僅以表格的形式記錄相關(guān)情況。以上事實，有檢查案卷為證。

該單位的上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》的相關(guān)規(guī)定，涉及違規(guī)費用總額12123.95元。

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，現(xiàn)對冷水江市利民醫(yī)院作出如下行政處罰：

對“超標(biāo)準(zhǔn)收費”涉及違規(guī)金額3858元，責(zé)令退回醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶，并處2倍罰款計7716元。對“分解收費”涉及違規(guī)金額5196元，責(zé)令退回醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶，并處2倍罰款計10392元。對“未按物價內(nèi)涵收費”涉及違規(guī)金額1385元，責(zé)令退回醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶，并處2倍罰款計2770元。對“不合理檢查”涉及違規(guī)金額1080元，責(zé)令退回醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶，并處2倍罰款計2160元。對“住院指征把握不嚴(yán)”涉及違規(guī)金額604.95元，責(zé)令退回醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶，并處2倍罰款計1209.9元。

以上五項需退回醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶基金合計12123.95元，罰款合計24247.9元，總計36371.85元。對以上存在的問題，責(zé)令立即整改。