經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)北京4月2日訊 (記者 李晨陽)銀保監(jiān)會日前發(fā)布《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于長期醫(yī)療保險產(chǎn)品費率調(diào)整有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ吠ㄟ^引入費率調(diào)整機制,解決了困擾醫(yī)療保險發(fā)展的制度障礙,明確傳達了鼓勵發(fā)展長期醫(yī)療保險的積極信號,有利于為消費者提供保障期限更長、保障責任更加全面的保險產(chǎn)品,更好地滿足消費者長期健康保障需求。

具體來看,《通知》一是明確費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品范圍?？紤]到科學性和可操作性,目前僅限于采用自然費率定價的長期醫(yī)療保險,包括保險期間超過一年,或者保險期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的醫(yī)療保險產(chǎn)品。

二是明確費率調(diào)整的基本要求。保險公司應(yīng)當制定費率調(diào)整辦法,明確費率調(diào)整的觸發(fā)條件、內(nèi)部決策機制和工作流程。首次費率調(diào)整時間不早于產(chǎn)品上市銷售之日起滿3年,每次費率調(diào)整間隔不得短于1年。保險公司不得因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調(diào)整政策。

三是明確產(chǎn)品條款及產(chǎn)品說明書相關(guān)內(nèi)容。規(guī)定保險公司銷售費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品,應(yīng)當向投保人提供產(chǎn)品說明書。產(chǎn)品條款和產(chǎn)品說明書應(yīng)當對費率調(diào)整情況進行詳細說明,包括費率調(diào)整具體觸發(fā)條件、費率調(diào)整時間間隔、單次調(diào)整上限、調(diào)整流程以及信息披露要求等。產(chǎn)品說明書還應(yīng)當以案例形式演示本產(chǎn)品提供的保障,以及投保人可能面臨的各年度費率調(diào)整情況。

四是明確費率調(diào)整的信息披露要求。規(guī)定保險公司應(yīng)當在公司網(wǎng)站披露費率調(diào)整辦法和相關(guān)產(chǎn)品信息,并對費率調(diào)整情況進行公示。對于每一次費率調(diào)整,保險公司應(yīng)當以投保單中約定的方式通知投保人。

五是規(guī)范保險公司銷售行為,明確對違規(guī)行為的監(jiān)管措施。

“《通知》發(fā)布將有利于進一步深化人身保險供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,豐富保險產(chǎn)品供給,助推醫(yī)療保險市場持續(xù)健康發(fā)展;同時也能夠有效解決因被保險人健康狀況變化或者產(chǎn)品停售而無法續(xù)保的風險,有利于更好地保護保險消費者合法權(quán)益。”銀保監(jiān)會相關(guān)負責人表示。