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從寶寶夜啼出牙晚，到兒童多動易感冒，從青少年生長緩慢，到中老年骨質(zhì)疏松；從“萬不可錯過嬰幼兒補鈣臨界期”到“三十歲后補鈣就來不及了”……缺鈣帶來的焦慮跨越了幾代人，幾乎貫穿了人生各個階段。與此同時，補鈣的話題一面系著親情紐帶，一面貼著養(yǎng)生標(biāo)簽，熱度常年不減，我們究竟該如何理性看待？

缺鈣 問題還在嗎

80、90后對于“補鈣”二字再熟悉不過，那些耳熟能詳?shù)膹V告縈繞著整個童年。曾經(jīng)，還是孩子的他們，在匆忙出門前的最后一件事是，端起媽媽遞來的牛奶一飲而盡；而今，有了孩子的他們，一面為了子女營養(yǎng)問題刷遍網(wǎng)上測評，一面惦記著父母的鈣片見底了沒有。光陰荏苒，缺鈣的問題解決了嗎？

“客觀地說，鈣攝入不足問題仍然存在，根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》的調(diào)查結(jié)果顯示，我國18至59歲成年人每日鈣攝入量為328.3毫克，而成人推薦量是每天800毫克，只達(dá)到了推薦量的41%，差距明顯?！北本┣迦A長庚醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師李世陽說。

800毫克的鈣是什么概念呢？一般來說，每100毫升牛奶中的鈣含量大約在90至120毫克。我們每天堅持喝一盒250毫升的牛奶，所攝取的鈣僅到推薦量的三分之一。曾有“每天一杯奶，強壯中國人”的說法，后來變成了“一斤奶”，或許原因正在于此。

中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告(2021)》指出，奶類攝入不足是我國居民鈣攝入不足比例較高的主要原因。我國居民奶類平均攝入量一直處于較低水平，各人群消費量均低于推薦攝入量水平。根據(jù)該報告，我國老年人與農(nóng)村居民的鈣攝入不足問題更為嚴(yán)峻。

說起鈣在人體中發(fā)揮的作用，人們直觀上會想到其對骨骼的影響。事實上，鈣不僅是人體骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成分，還起到維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，參與調(diào)節(jié)和維持細(xì)胞功能、體液酸堿平衡，參與血液凝固、激素分泌等作用。

北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師蔡晶晶說：“我們應(yīng)當(dāng)留意身體發(fā)出的‘信號’，不同年齡段缺鈣的表現(xiàn)不同：兒童出現(xiàn)情緒煩躁、入睡難、易驚醒、醒后大汗、偏食、免疫力低下，青少年出現(xiàn)腿疼、抽筋、易疲勞，成年人腰酸背痛、乏力，老年人身高下降、食欲減退、便秘、牙齒脫落等，都是較為典型的缺鈣癥狀，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。此外，缺鈣還會增加心血管疾病、結(jié)直腸癌等癌癥風(fēng)險。”

怎樣才能準(zhǔn)確判斷自己是否缺鈣呢？李世陽說：“我們體檢時一般都會做超聲骨密度測定，這是一種較為簡便快捷的骨質(zhì)疏松篩查方法，其結(jié)果可以用來參考。如果發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松風(fēng)險或骨質(zhì)疏松的高危人群，建議選擇雙能X線（DXA）檢查，它能夠更準(zhǔn)確地檢測人體重點部位骨密度情況。由于這個檢查費用貴一些、檢查時間也比較長，所以一般體檢項目中并不包含，它的安全性大家不必?fù)?dān)心，輻射量非常低?！?/p>

補鈣 一門吃動平衡的藝術(shù)

你一定會問：想要日常補鈣，應(yīng)該吃什么呢？

“當(dāng)然是吃飯，好好吃飯?！毙熘葆t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師孟暉說，“從天然食物中補鈣是最理想的，如果每天攝入足量奶制品、大豆制品、蔬菜、堅果等富含鈣質(zhì)的食物，那么完全不必另外吃鈣片。對于缺鈣問題，要把注意力放在改變過去不合理的膳食結(jié)構(gòu)上，現(xiàn)在挑食、偏食的人很多，還有一些人為了減重吃得很少，在這種情況下，不光是鈣攝入不足，蛋白質(zhì)、維生素很可能也是缺乏的?！?/p>

“好好吃飯”四個字，知易行難。尤其對于經(jīng)常在外就餐的上班族來說，膳食平衡幾乎是件奢侈的事。

“食堂里想吃的不多，外賣常點的就那幾家，營養(yǎng)肯定不全面，所以想要額外補一些?！壁w同學(xué)正在讀研究生一年級，是個“養(yǎng)生達(dá)人”，一個長方形小藥盒隨身攜帶，上面有7個小格子?！懊刻斐砸桓?，每格有5粒，這一粒是補鈣的，這是復(fù)合維生素B。”趙同學(xué)說，他已經(jīng)保持這個習(xí)慣好幾年了，對于每個階段補什么，他憑感覺決定。

許多年輕人像趙同學(xué)一樣非常關(guān)注健康問題，但又有些無所適從。在快節(jié)奏的工作生活中，鈣片等“營養(yǎng)補充品”可否實現(xiàn)“一鍵清除”煩惱呢？

“補鈣是個系統(tǒng)工程，更是一門‘吃動平衡’的藝術(shù)，健康肯定不是靠吃‘藥’就能維持住的。就說補鈣，除了通過奶類及其制品、豆制品（如豆腐、豆干等）、帶骨食用的小魚小蝦等食物攝入足量的鈣，還需要蛋白質(zhì)和維生素來促進(jìn)鈣吸收和骨骼合成。大家都知道維生素D在鈣的吸收過程中起重要作用，暴露頭和前臂曬15到20分鐘太陽就能獲得一天所需的維生素D。維生素K能夠促進(jìn)鈣的沉積并減少骨吸收，是一種對骨健康重要的維生素。維生素K在深色蔬菜里含量豐富，爭取每天吃上一斤。”李世陽說。

“開源”的同時還要盡量“節(jié)流”。李世陽補充說：“宇航員為什么要在太空鍛煉身體？骨骼沒有得到必要的刺激，鈣會迅速流失。學(xué)生、上班族的戶外運動越來越少，這是骨質(zhì)疏松或者說鈣流失加快的重要原因，呼吁大家一定要重視戶外運動，尤其是肌肉力量的鍛煉。另外也要限制高鹽、高磷、高咖啡因的飲食習(xí)慣，這些都是加速鈣流失的因素?！?/p>

鈣片 貴即是好？

“哎，信息爆炸的時代當(dāng)媽太難了?！碧崞鸾o孩子補鈣，夏女士長吁短嘆，“體檢時醫(yī)生說我家豆豆骨密度偏低，可以適當(dāng)吃點鈣片，我想那就趕緊買吧，結(jié)果網(wǎng)上五花八門的補鈣產(chǎn)品把我弄懵了，各平臺的測評多到看不過來，猶豫了好幾天，最后買了個貴的?！?/p>

目前市面上國產(chǎn)和進(jìn)口的鈣劑加起來有400多種，價格從幾元到百元不等，它們之間到底有什么不同？

在醫(yī)藥企業(yè)工作的黃女士告訴記者，身邊人問買什么鈣片比較好時，她總回答“帶OTC標(biāo)的，便宜有效”。同樣是鈣劑，為什么有的印著OTC（非處方藥）標(biāo)志，有的印著保健食品的“小藍(lán)帽”呢？作為保健品的鈣劑和作為藥品的鈣劑到底有什么不同？

北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任趙彬說：“對于鈣劑的認(rèn)知中，保健品和藥品的區(qū)別是最有價值的維度。保健品是保健食品的通俗說法，是為調(diào)節(jié)人體機能而設(shè)計的，保健品的鈣劑本質(zhì)上就是食品；而藥品的鈣劑是為治療而生的，經(jīng)過嚴(yán)格檢驗檢測才能獲批，門檻高，含量明確，通常價格也便宜很多?！?/p>

趙彬強調(diào)：“對于患者來說，既然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了，就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生開具的藥品來補鈣，特別是對于可能出現(xiàn)生理性缺鈣的新生兒、妊娠期的女性、絕經(jīng)后的女性，更應(yīng)該按醫(yī)囑用藥，而不應(yīng)自行購買保健品或藥品；對于普通人群來說，懷疑自己缺鈣，首先應(yīng)該關(guān)注飲食是否規(guī)律平衡，不要過度焦慮，主觀判斷經(jīng)常是不準(zhǔn)確的?！?/p>

說起保健品的“大行其道”，趙彬深有感觸，他舉了個身邊的例子：“比如我們醫(yī)院就有益生菌類藥，才二三十元一瓶，每瓶好幾十粒，但還是有同事在網(wǎng)上花好幾百塊買益生菌保健品，像咖啡似的一小盒一小盒的，不同顏色不同口味，包裝特別漂亮。可以說，保健品除了調(diào)節(jié)人體機能的功效之外，在很多情況下還能滿足心理和社交上的需求，老百姓根據(jù)主觀意愿和經(jīng)濟(jì)狀況自己就能決定要不要吃，吃保健品的獲益和危害短期不會很明顯，畢竟它就是食品?！?/p>

此外，依據(jù)鈣源對鈣劑分類是網(wǎng)絡(luò)測評中最常見的維度，也是各種廣告宣傳語愛提及的。所謂鈣源，是指鈣所存在的化合物及其載體。

“常見的有無機鈣、有機酸鈣、螯合鈣。無機鈣一般來說含鈣量較高，由于水溶性較低，需要借助胃酸分解才能被吸收，常見的有碳酸鈣；有機酸鈣水溶性相對好，更易吸收，但通常含鈣量低一些，如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣；還有一類螯合鈣，能夠增加機體的吸收，但成本相對高。雖然理論上不同鈣源的鈣劑吸收率、含鈣量有差別，但實際上正規(guī)藥品的設(shè)計都能滿足補鈣的需求，找到經(jīng)濟(jì)又有效的鈣劑就足夠了，不必為此糾結(jié)。”趙彬說。（記者陳煜）

(責(zé)任編輯: 陸明 )