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河北新聞網(wǎng)訊（河北日報記者張淑會）科學(xué)測算醫(yī)?；鸫虬Ц稑?biāo)準(zhǔn)、及時撥付打包醫(yī)?；?、鼓勵設(shè)立全科醫(yī)生津貼、給予醫(yī)共體示范縣資金獎勵……為進一步整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，日前，河北省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委、省財政廳等6部門聯(lián)合出臺《關(guān)于促進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的若干措施》，推出15項具體舉措，促進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展。

明確醫(yī)保有關(guān)政策

科學(xué)測算打包支付標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)服務(wù)區(qū)域內(nèi)參保人數(shù)、 醫(yī)?；鹗罩У惹闆r，分別測算城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工（包括在職 職工、退休職工）人均打包支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金：根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留風(fēng)險金、大病保險資金、意外傷害報銷費用等補充保險金額后，確定人均打包支付金額。風(fēng)險基金每年按照本年全市居民醫(yī)?；痤A(yù)算收入的5%提取，累計提取的風(fēng)險基金到達年基金收入的10%時不再提取。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金：按醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域內(nèi)在職、退休人員，分別測算前三年基本醫(yī)保支付的平均費用，結(jié)合年度醫(yī)?；鹪鲩L幅度，分別確定當(dāng)年在職、退休人員人均支付金額。

及時撥付打包醫(yī)?；稹嵭腥素斘锝y(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)保基金按月按人頭統(tǒng)一打包撥付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。醫(yī)共體內(nèi)參保人員（含異地就醫(yī)人員）門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫(yī)生簽約等醫(yī)保費用，由醫(yī)共體從打包基金中支付。醫(yī)共體外就診發(fā)生的醫(yī)保費用，由醫(yī)保局在下月支付醫(yī)共體的醫(yī)保基金中扣除。

落實醫(yī)保基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。年終結(jié)余的醫(yī)保基金全部留給醫(yī)共體，其中60%—70%可用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%—40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。醫(yī)共體醫(yī)?；鹉杲K出現(xiàn)的合理超支，由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門會同財政、衛(wèi)生健康部門共同審核認(rèn)定。對經(jīng)審核認(rèn)定的合理超支，超支10%以內(nèi)的，醫(yī)共體分擔(dān)40%—60%，剩余部分醫(yī)?；鸱謸?dān)；超支10%—20%的，醫(yī)共體分擔(dān)60%—80%，剩余部分醫(yī)?；鸱謸?dān)；超支20%的，超過20%部分醫(yī)?；鸩挥璺謸?dān)。

統(tǒng)一藥品耗材使用目錄、實行集中采購。經(jīng)省級評估確定為緊密型縣域醫(yī)共體的，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位統(tǒng)一藥品耗材使用目錄，并參照牽頭醫(yī)院級別管理。實行集中采購，允許縣級醫(yī)院的院內(nèi)制劑在醫(yī)共體范圍內(nèi)流通使用。

強化落實財政保障

落實政府投入責(zé)任。統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道，落實政府六項投入政策。在確保政府債務(wù)風(fēng)險可控和不新增政府隱性債務(wù)的前提下，支持用好地方政府債券。

優(yōu)化資金補助方式。根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的層級與功能定位，推進基本公衛(wèi)和財政補助資金打包支付。

構(gòu)建預(yù)算財務(wù)新體制。建立與醫(yī)共體模式相適應(yīng)的基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理和財務(wù)核算體制。

創(chuàng)新人事薪酬管理

支持自主申報績效工資總量。醫(yī)共體在保障正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，可自主申報績效工資總量，在核定的總量內(nèi)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效工資比例，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。

鼓勵設(shè)立全科醫(yī)生津貼。醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，醫(yī)共體要完善績效工資內(nèi)部分配辦法，在考核分配時向基層醫(yī)生傾斜，在績效工資總量內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼。全科醫(yī)生工資水平不低于當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。

保障基層收入水平比照同類確定。醫(yī)共體內(nèi)新招聘的大中專醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，在村衛(wèi)生室服務(wù)期間，收入水平比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員確定。納入鄉(xiāng)村一體化管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照現(xiàn)行渠道予以補助，原則上收入水平不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員。

支持自主確定專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)化專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)，適當(dāng)提高高級、中級專業(yè)技術(shù)崗位比例?？梢园凑諊液褪∮嘘P(guān)崗位設(shè)置、崗位聘用的具體規(guī)定和要求，自主確定崗位設(shè)置方案，自主決定崗位聘任人員。

支持基層能力提升

支持縣級重點?？平ㄔO(shè)。組織城市三級醫(yī)院優(yōu)先安排對口支援醫(yī)共體縣級醫(yī)院，聚焦重點?？平ㄔO(shè)，幫助受援醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)范圍，增加診療科目，培養(yǎng)臨床骨干醫(yī)師或醫(yī)技人員，提升醫(yī)療技術(shù)能力和水平。

給予醫(yī)共體示范縣資金獎勵。組織開展緊密型縣域醫(yī)共體示范縣創(chuàng)建活動，對評選出的示范縣在分配中央轉(zhuǎn)移支付公立醫(yī)院綜合改革補助時給予資金傾斜，用于醫(yī)共體提升服務(wù)能力。

優(yōu)先安排中醫(yī)藥資金項目。對統(tǒng)籌利用醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥資源，中醫(yī)藥服務(wù)能力提升明顯、發(fā)展勢頭較好、輻射帶動作用突出的縣級中醫(yī)醫(yī)院，優(yōu)先安排中央與省級中醫(yī)藥資金項目。

暢通轉(zhuǎn)診渠道。鼓勵牽頭醫(yī)院將一定比例的專家號源、預(yù)約檢查、床位等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，為轄區(qū)居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)。

(責(zé)任編輯: 陸明 )